胃肠镜检查是发现胃肠道疾病,尤其是早期肿瘤的“金标准”。但由于人们缺乏对胃肠镜检查的了解,不少人听信各种“谣言”,不愿意、甚至恐惧做胃肠镜检查;以至于很多人丧失了早期发现肿瘤等疾病及早期治疗的机会。
今天,小编邀请北京扶正肿瘤医院内镜专家就胃肠镜检查的各种谣言,为大家做专业科普及解释。
01先来弄清楚:什么是“胃肠镜”检查?
“胃肠镜检查”,习惯上将胃镜检查和肠镜检查连在一起说;它们都是通过借助一根带有高清摄像头的柔软管子,可以观察消化道内壁的情况,还可以取活检和治疗。
胃镜是从口或鼻进入,可以观察会咽部、食管、胃、十二指肠的病变;肠镜,也叫全结肠镜,则是从肛门进入,可以观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部及一部分回肠。
一般来说,不使用麻醉的,在清醒状态下做检查的,叫普通胃肠镜;在全麻状态下的做的检查,叫做“无痛胃肠镜”。
02胃肠镜检查,生不如死?
说实话,做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜,会有一些憋气感,以及一定程度的恶心、呕吐感。肠镜会有牵掣痛;但是只要患者不紧张,好好配合医生,大多数人还是可以忍受的。
如果实在害怕,那就选择无痛胃肠镜,只需要睡个几分十几分钟,检查就做完了,完全没有任何不适感。
03胃肠镜检查,容易造成交叉感染?
胃肠镜是一次性的吗?胃肠镜是如何清洗消毒的?能消毒干净吗?做了胃肠镜我会不会被感染艾滋、梅毒、乙肝?为什么看到一个接一个的做,中间没有停顿,没看到消毒?这可能是大家最担心的问题。
胃镜造价非常高昂,一般每条在数万元到十几万元不等,所以不可能一次性的;胃肠镜是一人一镜一洗消,而且洗消程序十分严格;不会出现交叉感染。
为了万无一失,北京扶正肿瘤医院会在术前做传染病筛查。
胃肠镜的洗消程序,包括:预处理—酶洗—漂洗—消毒液浸泡—清洗—擦拭—干燥—紫外线消毒—备用。
北京扶正肿瘤医院内镜中心备有多条内镜,一镜一消,轮流使用,不必担心“从这个人嘴里出来,又插到我嘴里”的情况。
04无痛胃肠镜会让人变傻?
不会。
无痛胃肠镜检查中,所使用的静脉麻醉药物一般是丙泊酚,因为是乳白色的液体,医生们称之为“快乐牛奶”。所使用的剂量,是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量,基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。
它代谢很快,数小时内会完全分解、代谢,不会造成蓄积,也不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有“醉酒样”的感觉,但很快就会消失。
所以,“麻药让人变傻、做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等”谣言,相关研究都证实了,无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。
05胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT能替代胃肠镜?
不能。
呼气试验只能检测有没有感染幽门螺杆菌,并不能检查胃粘膜的情况;钡餐只能看到胃肠道的”影子“或者轮廓,诊断价值有限;胶囊内镜,可作为初筛的手段,由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等,即便发现了病变,还需要常规内镜进行二次处理。
CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值;但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病,敏感度很差。
总之一句话,要想发现胃肠早癌,胃肠镜是不可替代的。
06胃肠镜检查会伤害胃肠道?
不可否认,胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查,可能会对胃肠道粘膜造成一点点蹭伤,但一般来说很轻微。比如说做了胃镜后,可能嗓子会有些不舒服,但很快就会消失。
一个技术娴熟的内镜医生,进镜几乎是悬空的,不会蹭住粘膜,发现占位也不会强行通过;当然对于一些有溃疡、肿瘤、静脉曲张、憩室等的患者,也会有可能引起出血,但是几率非常低。
内镜医生一般都是由有经验的内科医生培训而成,经验丰富,即便出现一些出血等情况也会谨慎处理。
另外,取活检后也会造成轻微的出血,医生会做相应处理,取的活检组织也只有半粒大米那么大,没有什么风险。
07没有症状、年轻人不需要做胃肠镜?
这是一个流传得最为普遍的认识误区。“消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状。”
研究证实,早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状,或者干脆没有任何不适;甚至有些进展期肿瘤症状也不典型,很容易被当成一般的小毛病不予重视。
因此,内镜专家建议,无论男女,无论有无症状,都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。
另外,近年来我国的胃癌、肠癌呈逐步年轻化的趋势,因此,年轻人有了消化道症状也不要大意,应该遵循医生的建议,做好消化道肿瘤早筛检查。
08肿瘤标志物、抽血、粪便检测能代替胃肠镜?
不能。
一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项(肿瘤标志物)、基因筛查等。
肿瘤破溃会引起出血,而粪便潜血检查,就是查胃肠道有没有隐性出血,早期肿瘤,尤其是微小癌,前期并不出血。
胃功能检查,主要是查胃泌素、胃蛋白酶原,从而判断是否分泌正常,只是筛查是不是胃癌的高危人群,发现异常,必须立即胃镜复查。
肿瘤标志物,有一定的价值,但不能作为筛查肿瘤的唯一参考。