肿瘤中的“第一大杀手”，肺癌早发现、早诊断、早治疗尤为重要

　　肺癌是我国发病率死亡率最高的癌症，被称为癌症“第一大杀手”，严重威胁人们的生命健康。数据显示，在2020年的全球肺癌新发病例中，约有37%来自中国。而在因肺癌死亡的病例中，中国病例约占其中的39.8%。

　　我国大部分肺癌患者确诊时已处于中晚期，“早诊、早治”是提升肺癌患者生存率、降低患者死亡率最重要同时也是最有效的方法。因此，对肺癌高危人群的肺癌筛查是实现肺癌患者“早诊、早治”的基础，是减少其死亡率及延长生存率的关键因素。

　　肺癌的高危人群

　　2021年3月，《中国肺癌筛查与早诊早治指南》发布，对我国肺癌高危因素、筛查推荐意见等进行了明确、细致地阐述。《指南》中明确指出肺癌高危因素包括：

　　吸烟、二手烟暴露

　　慢性阻塞性肺疾病史

　　一级亲属肺癌家族史

　　石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露

　　《指南》在阐明肺癌危险因素的同时，还对肺癌的保护因素进行了说明。《指南》强调合理的体育锻炼以及新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素，研究显示运动可降低25%的肺癌发病风险，水果和蔬菜摄入量高的人其患肺癌风险较摄入量低的人降低了14%。

　　《指南》建议，年龄在50—74岁，且具备以下任意一条的人要进行肺癌筛查：

　　(1)吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年;

　　(2)被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

　　(3)患有慢性阻塞性肺疾病;

　　(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年;

　　(5)有一级亲属确诊肺癌。

　　肺癌的预防及筛查

　　(1)控烟：吸烟者戒烟，戒烟越早越好;不吸烟者减少二手烟环境接触。(2)加强职业防护措施，避免危险因素暴露。

　　(3)避免室内外空气污染，装修建议选择绿色环保材料;开抽油烟机做菜，尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。(4)对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查。

　　肺癌的推荐治疗方法

　　肺癌患者应到正规医院按照临床诊疗规范进行治疗。对于早期非小细胞肺癌患者，应争取手术切除获得最好疗效;局部晚期患者，应采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法组合的综合治疗;远处转移患者，应以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗为主。

　　小细胞肺癌患者根据自身情况选择化疗、放疗、手术、免疫治疗等相组合的综合治疗。

　　肺癌常见问题解答

　　(1)为什么有的人一辈子抽烟却不得肺癌，而有的人不抽烟却得肺癌?

　　吸烟是肺癌的主要危险因素，但不是唯一因素，肺癌的发生受遗传、环境、生活方式等多方面影响。

　　(2)有家人得肺癌，是不是很危险，该怎么办?

　　相较于无肺癌家族史人群，有肺癌家族史人群的肺癌发病风险明显增加，建议定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查。

　　(3)普通体检能发现肺癌吗?如何通过体检发现肺癌?

　　常规的普通体检多侧重于评估健康状态，对于癌症筛查缺乏专业性和精准性，虽然也能发现一些症状比较明显的癌症，但是部分癌症在早期没有明显或典型的表现，所以普通体检很容易遗漏。

　　建议在有资质的防癌体检机构由专业人员综合评估后，确认系统的体检方案。

　　(4)肺结节就是肺癌吗?检查出肺结节怎么办?

　　肺结节不等于肺癌，约90%以上的肺结节最终不是肺癌。不同性质和大小的肺结节管理方案不同，但均需通过进一步的随诊观察或临床检查确诊是否为肺癌，如细胞学检查、穿刺活检等。