中国工程院院士孙燕：我的中药现代化探索之路

用中医药调理身体，

是很多百姓的习惯和传统


我从小生活在农村，在我印象中，小时候有病就吃点中药。所以，我其实是先接触中医，后接触西医的。

对于中医中药，我一直情有独钟。新中国成立初期，国家确定了全国卫生工作四大方针，其中就有“团结中西医”。1956年，我在做实习医生的时候，就曾体会过中西医结合的良好疗效。当时，我们收治了一位习惯性便秘的患者，因为西医治疗效果不明显，于是请来北京协和医院的中医祝谌予，用中西医结合的方法共同为患者治疗。经过一段时间的中西医结合治疗，最终治好了折磨这位患者几十年的习惯性便秘。

1962年，我脱产进行了为期一年的中医理论系统学习，并拜老中医姚孝武为师。他成长于中医世家，中医水平很高，且完全遵从经典、开经方。实习期间，他对我要求非常严格，让我先看患者、开方，再由他校对我开的方子，所以当时我把经方背得滚瓜烂熟。

姚孝武老师最喜欢用两个方子，一个是逍遥散，一个是小柴胡汤，并且活学活用。在我实习结束之后，他跟我说：“我为了教你，要求你严格地用经方。但是你将来行医的时候，可以根据情况自己进行调整，做到这样就很好了。”

后来，我有几次“下放”农村的经历。无论是在河南、云南，还是在甘肃，都成为我进一步学习中医、实践中医的好时机。我记得在河南林县，离我们20多公里的大山里有一位农民患了急腹症，我就与另一位医生一起骑自行车上山，到达时天已经黑了。那时候无法随身带很多药，只带了一个药箱。我们发现这位患者得的是慢性胃炎，可能有溃疡，我们给他吃了点药，同时进行了针灸治疗，患者的病症很快就缓解了。

在林县，当地老百姓有病很愿意服用中药，这是老乡们的习惯，在其他边远的地方也同样如此。我在云南的时候，发现老乡们也愿意吃中药。在没有西医西药以前，人们就是靠着中医中药治病，中医中药已成为我们中华民族优秀文化不可忽视的一部分。

中医药让肿瘤患者多了希望，

也催生了一条产业链

1972年，北京的很多医学专家开始关注细胞免疫功能研究。当时，吴桓兴院长（中国医学科学院肿瘤医院建院院长）找我讨论中药在肿瘤专业领域的价值。他说，患者常常在肿瘤医院接受西医治疗，再到广安门医院看中医、吃中药。那么，从细胞免疫功能上来看，中药到底有什么样的效果呢？

于是，我开始了中医扶正培本的研究。我们与免疫学教授张友会一起讨论，开展调研工作。当时他有一项实验，是用斑蝥在身上发个泡，然后把泡内液体抽出来，观察巨噬细胞的吞噬力有什么变化。我们发现，对于肿瘤患者的细胞免疫功能，巨噬细胞的吞噬力比正常人要低。后来我们做了一些随访。那些经过治疗后生存时间超过3年的患者，他们的免疫功能也接近正常人的水平了。所以，我们认为，如果患者免疫功能恢复了，就可以证明我们的治疗有效。

我调整并拟出了几个以扶正类中药为主的方子，看哪个方子效果最好。最后发现，黄芪和女贞子两味药，跟化疗、放疗或者其他抗肿瘤治疗相结合，都能比较明显地提高T细胞的工作状态，对患者起到保护作用。化疗和放疗都是抑制免疫的，而这些方子能让免疫功能、巨噬细胞和T淋巴细胞的功能得到比较好的恢复。

考虑到科学研究有时会有偶然性和误差，得出这个结论以后，我们跟上海、北京的几家单位协作，将研究结果写成文章，投给《中华医学杂志》。1981年，文章正式发表。

文章发表时，我已赴美国M.D.Anderson中心进行学习和研究。我和张友会、李冰教授等牵头，和M.D.Anderson中心建立了合作关系，用实验研究的方法验证中药的作用。这项研究证明，中医药在细胞免疫方面有非常好的调控作用，能够提高机体免疫功能。

还有一个很重要的发现是，肿瘤患者有一种T抑制细胞，它就像车闸一样，按下以后，人的免疫功能就无法运转。而通过使用中药，这个闸就能被放松，患者免疫功能就恢复正常了。后来，我们又证实，黄芪多糖和人体白细胞介素2有协同作用。这样，我们对扶正类中药的作用有了更进一步的认识。

在经过一系列扶正类中药的研究后，1985年，我们正式申请到一种以黄芪为主体的新的中成药。甘肃定西是我国黄芪的主产地之一，这里出产的黄芪质量比较好，我们就支持原来的定西制药厂生产这种药。这样一来，这个小药厂也发展起来，经过改制，逐渐扩大了规模。

中成药的生产需要广泛种植黄芪、当归、党参等中药，这又进一步推动了当地农业的发展，起到了扶贫的作用。如今，定西是全国中医药产业供应链创新与应用试点城市，甘肃省也正在打造道地药材优势产区，全省中药材种植面积已达500万亩左右。

新药研发让我们对祖先的智慧

有了新的认识

面对当前的新冠肺炎疫情，中医药应该发挥更大的作用。在我之前，已有人做过研究，发现黄芪能够减少感冒，抑制病毒。所以，扶正类中药对新冠肺炎的防治也许能够发挥自己的作用。

我特别感兴趣的是，现代分子靶向治疗在临床实践中实现了我们祖先“辩证论证”和“同病异治，异病同治”的理念。靶向药物bcr-abl特异酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼上市后，我们惊奇地发现，此药对慢性粒细胞白血病和维持间质细胞瘤都有效。利妥昔单抗（美罗华）主要治疗B细胞淋巴瘤，但是对少数有CD20表达的胃癌也有效。最近，我国批准了拉罗替尼上市，其靶点NTRK1/2/3.临床试验结果总效率达到75%，患者平均生存时间49.3月……这些不限瘤种、只对靶点的新药让大家大开眼界，也让我们对祖先的智慧有了新的认识。

今年年初，中药新药淫羊藿素正式上市。我与淫羊藿素的临床研究结缘已十余年，淫羊藿素能够抑制与炎症免疫调节相关的关键信号通路，理论上有望预防因对体细胞长期反复炎性刺激所致的癌变。因此，将淫羊藿素用于慢性萎缩性胃炎、迁延性肝炎等癌前病变的治疗值得探索。这样，淫羊藿素或许可以进入肿瘤预防领域，实现“上医治未病”的目的。

中医药是中华民族文化的瑰宝，但要让百姓真正从中受益，必须有人肯做研究。现在都讲精准医学，而古人讲的是寒热虚实；中医经典讲辨证论治，而我们现在辨的是受体，是转导过程里酶的变化和基因的变化。如果我们能把两者相结合，中医中药发挥最大作用的时机就到了。

我对中医中药研究的看法是，最大程度地用现代科学、现代医学的方法，去阐明中医中药的作用。这是我们这几代人一项很重要的任务。

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